青岛李沧:家庭医生打造城市健康服务体系

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"早上头晕加剧，我不敢动也不敢眨眼睛."日前，住在青岛市宋丽区湖山花园小区的蔡敦豪突发重病。他的家人第一次给家庭医生谢宜欣打电话。在医生的治疗下，老人的身体状况很快稳定下来。“自从签了家庭医生后，不用费时费力就能反复管理医院，非常方便。在紧急情况下，24小时联系您非常方便。”

据悉，自2016年2月起，李沧区率先在青岛推进“家庭医生合同制服务”试点工作。目前，已建立20个家庭医生服务团队，3万多人签约，优先照顾老年人、孕妇、慢性病患者等社区重点人群，压低医疗卫生工作重心，吸纳资源，让群众拥有个人健康服务体系。

把医生的诊断送到住院医生家

家庭医生服务团队由全科医生、社区护士和预防保健人员组成。签约的个人和家庭将享受优先医疗、预约和转诊等服务；年度健康评估和个性化健康规划；为老年人、妇女、儿童和慢性病等重点患者提供24小时电话健康咨询和分类指导；向需要“空之家”的老年人提供个性化的医疗保健服务，如现场健康咨询和指导。

通过家庭医生签约服务，社区居民可以自愿与家庭医生团队签订合同。家庭医生团队具体负责签约居民的基本医疗、公共卫生和健康管理，并提供准确、稳定的合同服务。

然而，在试点项目的初始阶段，许多社区居民处于观望状态，因为他们长期以来养成了就医的习惯。为了消除居民的疑虑，宋丽区制定了由政策宣传、合同登记、医疗流程和健康管理九个环节组成的家庭医生承包服务标准化体系和详细的推广时间表，并通过监督委员会保证服务标准。登陆的准确性和及时性使得家庭医生签约服务尽快惠及更多的居民

“我们的服务对象是辖区内的签约居民，定期对他们进行检查，掌握他们的健康需求，并对重病患者进行两周一次的随访。”久水街佳佳康社区卫生服务中心的家庭医生左说:“经过长期随访，这些病人就像他们的亲人一样。我的心就像有一个账户。谁感到不舒服，谁需要更多关注，这一点很清楚。”

完成分级诊断和治疗的“最后一英里”

随着医疗模式的转变和老龄化趋势，慢性病等重点人群呈现出明显的模式，患者需要越来越多的持续、全面和个性化的社区干预服务；另一方面，随着医疗技术的发展变得越来越专业化和精细化，现实中很多患者很难准确找到合适的医疗服务技术，会出现很多急着去医院的现象。

“大力推广家庭医生签约服务，是宋丽区政府为群众提供基本医疗卫生服务的有效形式。它可以促进高质量的医疗卫生资源持续流入其管辖范围内的社区医疗卫生服务机构，并提高基层医疗卫生服务质量。”李沧区相关负责人表示。

“小病进社区，大病进医院”。实行家庭医疗合同服务以来，宋丽区基层医疗机构门诊服务量达到108万人次，普通医疗费用降低100多万元；提供30，230张长处方；351次预约转诊，包括214次住院预约；免费现场服务25，733人次；健康指导和健康评估69，016人次；协助处理3，457种主要门诊疾病；利用微型医疗系统为264名患者提供了远程视频诊断和治疗服务。李沧市家庭医生服务体系以人民群众的健康需求为基础，以合同服务为载体，以基层首诊双向转诊为目标，正在逐步成为现实。

经过一年多的探索和实践，李沧区还丰富了家庭医生的服务内容，整合了一些以个人健康档案为核心的个性化公共卫生服务项目，增加了体检、健康评估、远程监控、健康信息、康复指导、药物处方等服务。从“重数字”到“重实效”，通过开展家庭医生服务，李沧区基本公共卫生服务项目的责任落实到团队和个人，社区检查、免费体检、慢性病管理等公共卫生项目扎实开展，各项健康档案数据及时更新，初步实现了签约居民的全过程健康管理。据悉，到2017年底，李沧区“家庭医生合同服务”将覆盖30%的居民和60%的重点人群，到2020年底将在全区全面推广。(中国经济网记者刘成通讯员徐梦婷)