到2020年，南昌每个家庭将有一名家庭医生，普通门诊将会减少

本篇文章2390字，读完约6分钟

记者昨天从政府部门了解到，我市制定了《南昌市推广分级诊疗实施方案》(以下简称《方案》)，建立了分级诊疗制度，合理配置了医疗资源，解决了群众就医问题，提高了人民健康水平。根据该计划，到2020年，将基本建立符合市场条件的分级诊断和治疗体系，家庭医生承包服务将逐步扩展到全体人口，使每个家庭都有一名家庭医生。

到2020年，每个家庭将有一名家庭医生

根据《规划》，今年我市分级诊疗政策体系逐步完善，以家庭医生合同制服务和医疗联合体建设为主要形式的分级诊疗工作机制基本形成。家庭医生合同服务覆盖率超过30%，重点人群合同服务覆盖率超过60%，居民续保率超过85%。

到2020年，家庭医生承包服务将逐步推广到全民，使每个家庭都有一名家庭医生，分级诊疗服务能力全面提高。逐步形成基层首诊、双向转诊、快速分诊、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合市场条件的分级诊疗体系。

普通门诊服务流向初级医疗卫生机构

《规划》明确划分了各级各类医疗机构的诊疗服务职能。城市三级医院主要为急重症和疑难复杂疾病提供诊疗服务，将普通门诊有序向基层医疗卫生机构倾斜，逐步将常见病、多发病患者转移到基层进行随访，将诊断明确、病情稳定的慢性病患者转移到基层治疗。

城市三级中医院为危重复杂疾病提供中医诊疗服务，为中医优势疾病提供中医门诊诊疗服务。中医医院(含三级中医医院和中西医结合医院)门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，二级以上中医医院门诊纳入基层统筹支付范围。

城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性恢复期、术后恢复期和稳定期的危重病人。

县级医院主要提供县内常见病和多发病的诊断和治疗，以及危重病人的急救和疑难复杂疾病的转诊服务。

基层医疗卫生机构、康复医院、疗养院等。(以下简称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年患者和晚期癌症患者提供治疗、康复和护理服务。

基本上意识到重病不会离开县城

我市将提高初级卫生保健服务能力。加强社区卫生服务机构和乡镇卫生院的标准化建设。到2020年，每个乡镇将建立一个标准化的乡镇卫生中心，每个街道办事处或每30000-100000居民将计划建立一个社区卫生服务中心。推进村卫生计生服务室标准化建设，到2017年底，全市75%的行政村将建成具有产权的公共村卫生计生服务室。

《建议》提出要重点加强全县常见病、多发病相关专业以及传染病、精神病、急救、重症医学、肾脏病(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专业的建设。依托医疗协会、远程医疗、对口支援等政策措施，提升县级公立医院综合服务能力。

在具备能力和保证安全的前提下，对县级公立医院医疗技术临床应用的限制应适当放宽。逐步实现县级综合医院综合服务能力与分级诊疗要求相适应，力争全县治愈率达到90%左右，基本实现大病不离县。

此外，我们将建设连接市、县、乡镇医院的远程医疗系统，推动二、三级医院建立远程医疗服务团队和工作费用结算机制，促进基础医疗诊断水平的提高，为基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的县区探索“基础检查、优质诊断”的有效模式。

鼓励退休医生深入基层

在基层医疗卫生人员建设中，要开展乡村医生定向培训，鼓励退休医生到基层医疗卫生服务机构就诊，提高基层医疗卫生服务能力。探索全科医生培养方案，定向招聘全科医生，毕业后通过规范化培训进入基层全科医生岗位。逐步实现城乡每万居民中有2名以上合格的全科医生，每个乡镇有1名全科医生，每个家庭有1名合格的家庭医生。

全市提出建立全科医生激励机制，逐步推进基层卫生专业技术人员晋升高级卫生资格的职称改革；在绩效工资分配、岗位设置、职称晋升、教育培训等方面。探索“县乡一体化”管理体制改革，鼓励符合条件的县区实行区域内总量管理，统筹调整和使用。

高血压和糖尿病诊所深入基层

根据《方案》，我市应合理界定各级医疗机构的诊疗范围，明确县乡两级医疗机构的诊疗疾病分类，建立以覆盖重大常见病和多发病为重点的双向转诊标准。加快统一区域双向转诊平台建设，逐步实现网上预约转诊和病历传输，并与医疗保险经办机构信息网络互联共享医疗资源。

根据《建议》，向上转移的程序应当标准化，一般病人应当根据疾病的严重程度向上转诊。对于超出初级卫生保健机构功能定位和服务能力的疾病，中心城区的病人应首先转诊到三级医院，而农村地区的病人应首先转诊到县(区)医院。畅通转诊渠道，重点关注常见病、多发病患者、慢性病患者和康复期患者的顺畅流动，逐步实现不同层次、不同类型医疗机构之间的有序转诊。

根据确保及时治疗的原则，危重病人被直接转到附近的二级和三级医院。病情稳定且符合向下转诊指征的患者应转到较低级别的医疗卫生机构进行后续治疗和康复。推动高血压、糖尿病门诊特殊慢性病诊疗定点机构向社区卫生服务中心和乡镇卫生院下沉，降低慢性病患者在公立医院和普通门诊的比例。

提高初级卫生保健机构的报销比例

《建议》建议指导在基层建立第一诊断机制。主要承包服务是基层全科医生、基层医疗机构的合格医生和乡村医生。探索个体诊所开展承包服务。市县二级以上医院成立专家组，指导基层承包服务，开展双向转诊和专家门诊，预约大规模设备检查。通过保留专家人数、检查人数和床位，对基层转诊签约对象实施优惠措施，定期派遣骨干医生，协助基层医疗机构设立慢性病联合门诊。

我市将推进全市医疗保险支付方式改革，建立以总量控制、项目支付、疾病支付和人头支付为重点的复合支付方式。完善各级医疗机构医疗保险差别支付政策，适当提高基层医疗卫生机构报销比例。

对于符合分级诊疗标准要求且符合转诊要求的转诊住院患者，医疗保险统筹基金自患者在首诊医疗机构住院之日起连续计算起付线。将符合条件的基层医疗机构和慢性病医疗机构按照定点评估的有关规定优先纳入基本医疗保险范围。