南昌市分级诊疗制度实施方案基本出台，大病未离县

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20日，南昌市发布了《南昌市推广分级诊疗实施方案》。规划明确:南昌将以家庭医生的合同服务为切入点，完善首诊、双向转诊、快速分诊、自上而下联动的分级诊疗模式，基本建立符合市场条件的分级诊疗体系。

到2020年，每个家庭都会有一名家庭医生

按照规划，2017年，优质医疗资源将有序有效下沉，以家庭医生为重点的基层医疗卫生队伍建设得到加强。家庭医生合同服务覆盖率达到30%以上，重点人群合同服务覆盖率达到60%以上，居民更新率达到85%以上。

记者了解到，根据规划，我们力争进一步提高医疗资源的利用效率和综合效益，力争将全县医疗救治率提高到90%左右。基层医疗卫生机构医疗占医疗总量的比例超过65%，医疗秩序更加合理和规范。到2020年，家庭医生承包服务将逐步扩展到全体人口，这样每个家庭都有一名家庭医生。

在基层做首诊和双向转诊

记者了解到，计划中规定的原则是基层第一次协商。也就是说，要坚持群众自愿和政策引导，鼓励和逐步规范常见病、多发病患者优先到基层医疗卫生机构就诊。逐步控制公立医院普通门诊规模，基层医疗机构逐步承担公立医院普通门诊、康复和护理服务。对于超出初级卫生保健机构功能定位和服务能力的疾病，初级卫生保健机构为患者提供转诊服务。

同时，进行双向转诊。建立全市区域性网上预约挂号平台，公立医院为基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，并优先为从基层医疗卫生机构转院的患者提供诊疗和住院服务。畅通转诊渠道，将恢复期需要康复的患者或性病患者转诊到基层医疗卫生机构，逐步实现不同层次、不同类型医疗机构之间的有序转诊。

此外，改进紧急和缓慢的划分和处理。提高公立医院救治危重患者的能力，完善治疗、康复和长期护理服务链，发展康复、老年护理、长期护理和性病管理等连续性医疗机构，为患者提供科学、适当、持续的诊疗服务。

鼓励乡镇卫生院开展特色专科建设

记者了解到，南昌市今后将把中医医院(包括三级中医医院和中西医结合医院)门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，把二级以上中医医院门诊纳入基层统筹支付范围。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性恢复期、术后恢复期和稳定期的危重病人。

同时，强化乡镇卫生院的基本医疗服务功能，提高急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕妇筛查、儿科等医疗服务能力。，鼓励乡镇卫生院开展特色专科建设。继续实施对口支援工作，从市县公立医院选拔优秀医务人员到乡镇卫生院担任副院长，从乡镇卫生院到贫困村卫生计生服务室选拔优秀青年医生。

此外，实施医生多点执业政策，鼓励城市二级以上医院的医生到基层医疗卫生机构定期出诊和查房，提高基层服务能力。

力争在全县达到90%以上，基本实现大病不离县

根据规划，南昌将逐步实现县级综合医院的综合服务能力，以适应分级诊疗的要求，力争县内就诊率达到90%，基本实现县外无重大疾病。

同时，加快医疗卫生信息化建设。加快南昌区域人口健康信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录，实现不同层次、不同类型医疗机构之间的信息共享，保障转诊信息畅通，为医疗机构间分级诊疗提供横向支持。完善签约医生管理信息系统，为签约医生提供合同对象管理、优先预约号来源、绩效考核等便捷服务。

此外，实施远程医疗发展计划。建设连接市、县、乡镇医院的远程医疗系统，提高远程医疗服务能力，以信息化手段促进医疗资源垂直流动，提高优质医疗资源的可及性和医疗服务的整体效率，推动二、三级医院远程医疗服务团队和工作成本结算机制的建立，促进基层医疗诊断水平的提高。向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，并鼓励合格人员

鼓励退休医生到基层医疗机构就诊

记者了解到，根据计划，南昌市鼓励退休医生到基层医疗机构就诊，提高基层医疗服务能力。

同时，探索全科医生培养方案，定向招聘全科医生，毕业后通过规范化培训进入基层全科医生岗位。逐步实现城乡每万居民中有2名以上合格的全科医生，每个乡镇有1名全科医生，每个家庭有1名合格的家庭医生。

此外，应建立全科医生的激励机制。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员，晋升为高级卫生技术职务时，将根据其在基层工作年限给予加分，逐步推进基层卫生专业技术人员职称改革；在绩效工资分配、岗位设置、职称晋升、教育培训等方面。确保基层卫生专业人员能够“进入并留下来”。