南昌不同省份住院费用直接结算政策详细说明

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从去年开始，南昌已经在不同地方建立了全国医疗保险直接结算平台。符合条件的人员持社会保障卡到不同的地方，可以享受与南昌相同的便捷信用卡结算，减轻了医疗病人的困难和前进压力。然而，最近，一些网民打电话给南昌新闻网说，他们仍然不太了解在南昌不同省份直接结算住院费用的政策。在这方面，记者联系了社会部门，以获得详细的答案。

一.基本政策

1.在不同省份直接结算住院费用有什么好处？

过去，不同省份的医疗要求被保险人先预付医疗费用，然后返回被保险人所在地报销。存在一些缺点，如偿还期长、预付款压力大、个人负担重、往返旅途疲劳以及发票可能丢失。现在，实现异地就医直接结算后，参保人只需支付自己承担的医疗费用，医疗保险支付费用可以通过医疗保险和医院结算。

2.谁符合不同省份医疗直接结算政策？

参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请异地直接结算医疗费用:

(一)异地安置退休人员:指退休后异地定居并迁入户籍所在地的人员。

(二)异地长期居民:指居住在异地且符合参保地点要求的人员。

(三)异地常驻人员:指由用人单位派遣到异地工作或在境外工作并符合保险投保地要求的人员。

(4)异地转诊人员:符合参保地转诊要求的人员。

3.不同省份直接结算医疗费用的标准是什么？

异地就医直接结算有三个标准:

(1)医疗场所目录:执行医疗场所规定的支付范围和相关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目)。

(二)参保人员的待遇地点:执行医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额等政策。

(3)医疗场所管理:医疗场所的主管机构负责医疗行为、费用的合理监管和医疗费用的具体检查等。

4.所有医疗保险报销费用可以在医疗机构结算吗？

跨省医疗异地直接结算遵循先住院后门诊、先安置后转诊转院、先基本医疗保险后补充医疗保险的工作思路。目前，我市异地就医只适用于住院治疗，直接结算涉及的费用包括:基本医疗保险、大病保险、市级机关事业单位补充保险、转业干部补充保险等。

5.不同省份的医疗证明是什么？

不同省份唯一的医疗凭证是社会保障卡。参保人员在异地就医前，应确保社会保障卡已备案并能正常使用。

第二，处理过程

1.在不同的地方寻求治疗的步骤是什么？

医疗记录卡，以上两个步骤是必不可少的。

先记录，也就是去不同的地方就医。

之后，你应该在办理入学手续时出示你的社会保障卡。

2.被保险人可以在哪里办理备案手续？

参保人员在异地就医前，需向其参保的医疗保险经办机构提交异地病历所需材料，并办理异地病历手续。

3.归档需要什么材料？

(一)被保险人因异地安置、退休、异地长期居住、异地长期工作等原因异地申请备案，应提交以下材料:

1.单位出具的长期安置工作或研究的证明材料；

2.我的身份证或社会保障卡的复印件。

(二)因异地转诊，参保人异地申请备案应提交以下材料:

1 .《南昌市基本医疗保险转诊申请表》；

2.出院记录或相关检查报告；

3.我的身份证或社会保障卡的复印件。

4.你能在处理不同地方的医疗记录后更改记录信息吗？

办理异地备案的人员因安置地点变更需要重新备案的，应当查阅异地安置和异地转介所需的相关材料，并及时向保险机构提交。原则上，异地安置人员在六个月内无特殊原因不得取消安置，异地安置参保人员的社会保障卡在本市暂停使用。

三。获取信息

如何获得更多关于不同地方医疗的信息。

参保人员可登录全国医疗保险网(si.12333.gov)信息查询系统，获取中国各地医疗相关信息，主要包括异地定点医疗机构、参保人员登记备案、异地医疗机构、异地医疗费用查询、统筹地区开放信息。已在参保地备案的人员可在网站注册，实名验证完成后，可在线查询异地就医的登记结算信息。

第四，沟通机制

1.异地就医直接结算不成功怎么办？

国家平台建立了错误联系处理机制和系统应急处理机制，随时应对问题。各地医务人员在办理入院手续或结算费用时，如报错，应首先确认是否已成功立案，就医医院是否为跨省定点医疗机构。如果以上两点已经完成但仍未解决，医疗机构医疗保险办公室的工作人员可以帮助联系定点医疗机构所属的医疗保险机构(联系电话附后)调查解决卡结算问题。

2.如何联系被保险人所在地的医疗保险机构？

南昌市不同县区医疗保险经办机构的联系方式如下:

南昌市医疗保险管理局................0791-86638721

东湖区医疗保险管理局................0791-87838942

西湖区医疗保险管理局................0791-86565028

青云谱区医疗保险管理局...0791-88462519

青山湖区医疗保险管理局...........................................................................................................................................

万里区医疗保险管理局................0791-83769773

红谷滩人力资源和社会保障服务中心…0791-83859212

新建区医疗保险管理局................0791-83703856

南昌县医疗保险管理局................0791-85715968

金县医疗保险管理局.....................0791-85667990

安义县医疗保险管理局................0791-83412979

经济开发区社会保险管理处................0791-83802220

高新区社会保险管理处.....................................................................................................................................................