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据悉,市人民社会保障局近日发布了《南昌市异地就医直接结算服务指南》(以下简称《指南》),明确了五类人员可以申请异地就医直接结算。参保人员在异地就医办理直接结算前应持有社会保障卡。尚未领取我市第二代社会保障卡的参保人员,可通过单位统一领取或持双方身份证或委托人身份证及授权委托书到参保地社会保障卡服务窗口申请。

如何直接解决被保险人异地就医问题?

参保人异地就医后,凭社会保障卡到异地定点医疗机构申请住院登记和出院结算。出院结算时,个人应负担的部分医疗费用由参保人个人账户或个人现金支付,应由医疗保险基金支付的部分(包括统筹基金和个人账户基金等)。)应由医疗保险经办机构和医院结算。

如果被保险人在出院结算过程中未能进行结算,根据医院的管理规定,如果医院窗口工作人员没有主动发起故障排除,请按照以下顺序进行处理:(1)要求医院窗口工作人员启动故障排除流程;(2)如果医院窗口工作人员没有启动故障排除流程,请联系医院医疗保险部或信息部,要求启动故障排除流程;(3)

被保险人在异地办理备案手续后就医有什么规定?

根据该指南,所有在备案地确定的、可以上网的不同地点的指定医疗机构都可以通过刷卡直接结算。异地开业的跨省定点医疗机构名单可通过社会保险网上查询系统(网站:si.12333.gov)查询。参保人员在网站注册后,可以查询跨省记录信息、跨省医疗结算数据、费用明细等。

根据该指南,在不同地点备案的被保险人的社会保障卡可在备案地使用。跨省备案后,社会保障卡不能在参保地使用。目前,不同省份就医只能刷卡直接结算住院医疗费用,普通门诊、门诊、特殊慢性病、药房购药暂不支持直接结算。普通门诊、特殊慢性病门诊、住院和在省内不同地点药房购药可直接用信用卡结算。

异地就医直接结算有什么好处?

市社保局相关工作人员表示,过去异地就医报销时间长,预付款压力大,个人负担重,来回奔波很累,发票可能会丢失。“现在您只需支付个人承担的医疗费用,医疗保险费可由医疗保险和医院结算。”工作人员说。

谁可以在不同的地方申请医疗?

参加城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员,符合下列情形之一的,可以申请异地直接结算医疗:

1.疗养院异地安置

2.不同地方的长期居民

3.不同地方的常驻人员

4.来自不同地方的转诊人员

5.其他符合异地就医条件的人员:如短期出差、出差、探亲等急救人员

如何办理异地就医手续?

《指南》明确了异地就医程序中的四种人,处理方法如下:

1.异地安置人员:包括异地安置人员、长期异地居住人员和异地居住人员。被保险人在办理安置备案时,应向保险机构提交《南昌市医疗保险安置人员备案表》。经核对被保险人身份后,保险地经办机构应立即办理符合备案条件的手续,不符合备案条件的应及时告知被保险人。被保险人异地备案后,可根据医疗需要刷卡多次结算住院费用。

2.转诊转院人员:参保人员因病需要转院就医时,需填写《南昌市医疗保险转诊转院备案表》,并报我市参保地医疗保险经办机构备案登记。参保人员在转院地刷卡只能结算一次住院费用。

3.临时外出人员:被保险人因出差、出差、探亲等原因,在异地突发疾病需要紧急治疗和住院时。,可委托他人或向我市参保地医疗保险经办机构提交《南昌市医疗保险异地急救记录表》申请异地急救记录。参保人员在急诊科只能用信用卡一次性结算住院费用,未更换第二代社会保障卡的不能用信用卡结算。

4.变更记录人员:参保人员办理异地备案后,需提交《南昌市医疗保险异地记录信息变更表》等材料,变更(取消)安置地点和安置地点的转诊转院,或转诊转院后需再次转诊转院。

标题:如何直接在南昌异地就医?五种类型的人可以在不同的地方申请医疗

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