【要闻】男子膀胱取出超1公斤结石(图)

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16日，直径约11厘米、重量1025克的实心巨大膀胱结石成功从武汉大学人民医院泌尿外科吴天鹏教授、年龄近50岁的患者张先生的膀胱内取出。 这样巨大的结石，不仅震惊了张先生，许多知识渊博的专家和教授们也纷纷称赞。

昨天，在本院泌尿外科病房，记者看到了这个世界上罕见的“巨石”。 这块结石是圆形的，脚上有大人壮汉拳的大小。 结石的外观呈红黄色，破损处重叠了好几层，像风化的岩石。

吴天鹏说，膀胱是储存尿液的肌性器官，像包。 通常，正常成人膀胱排尿容量约为300-500毫升，极限容量为1000毫升以上。 据估计，这种结石的体积已经超过1000毫升，这种巨大体积的石头足以完全满足张先生的膀胱。 从x光片来看，这块石头也占了整个骨盆。

取出结石后，吴天鹏特意拿着石头称重，竟然是1025克，大约有20个鸡蛋。 这也是我院泌尿外科建设科40余年来发现的最大膀胱结石。 根据论文检索，是国内目前文献记载的双重、第三大膀胱结石。

多年来一直抱着“巨石”

患者没有觉悟

当被问到“有这么大、这么重的结石，自己感觉不到吗”时，张先生不停地摇头。

他说20年来一直感觉尿频，1小时左右必须上厕所，每次尿量少，偶尔有血尿。 近年来，尿频进一步加剧，下腹部有咔嚓的接触。 因为自我消化功能不好，张先生以为肚子里出了什么事。 去年年底，他接受肠镜检查，摘除了肠息肉，但症状无法缓解。 直到最近出现排尿痛、全身水肿等症状，到武汉大学人民医院泌尿外科就诊。

“膀胱内的小结石容易发现，大结石反而难以自我感觉”吴天鹏在膀胱内出现小结石时随着尿的流动游走，如果卡在输尿管和尿道的狭窄部，则会引起尿路刺激和排尿停止等症状，出现无法忍受的疼痛，因此患者 大结石被冲走或堵塞的概率比较低。 除非是继发膀胱感染，否则疼痛不明显。 这也引起了多个巨大膀胱结石患者对病情的感觉，完全不知道。 小张也因为这个巨大结石偶尔破损后，结石碎片堵住了尿道而感到疼痛。

苦于取出巨大结石

成因成谜

取石手术真让医生为难。 因为石头太大了，以前流传下来的“一”字形切口很难取出石头。 术中，医生特别设计了“y”型切口，露出了大部分结石后，用钩子撬开了整个结石。 而且膀胱囊壁反复感染异常增殖，平时20分钟左右的手术需要1小时以上。

膀胱结石的原因主要是人体矿物质代谢异常、尿道阻塞、前列腺肥大、膀胱异物包裹、感染等因素。 尿中的磷酸钙、铵、镁盐等在这一日积月累并沉淀，形成膀胱结石，逐渐增大。

巨大结石多是由前列腺肥大和异物进入膀胱引起的。 根据国家内容物，直径超过8厘米的结石，膀胱内多有电线、钉子、避孕环等异物。 关于老张这块结石的原因，断了结石就真相大白了。 但是吴天鹏说，由于这种结石非常罕见，所以留下来用于教育，不方便打碎和锯子。

平时多喝水不停地撒尿

合理的饮食

吴天鹏说膀胱结石的第一症状是排尿中断和膀胱刺激症状，如频尿、尿急、尿痛和排尿困难。 不立即处理会引起肾积水和肾盂肾炎，严重时肾功能会下降。

除了自我代谢障碍以外，平时很少喝水，容易憋尿，不合理饮食的人得膀胱结石的概率也很高。 吴天鹏建议，平时一定要多喝水，增加尿量，有助于体内多种盐类、矿物质的排出。 合理的饮水量应该每天在2000毫升以上，需要特别注意夜间饮水。 保持清淡的饮食，多吃富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄取，减少含有草酸、高钙的食品。 而且，不会引起泌尿系统的感染。 夏天和剧烈运动后也必须及时补充水分。 因为大量出汗会浓缩尿，不利于盐类、矿物质的排出，容易沉淀形成结石。

记者伍伟通讯员杜巍巍