医护到家模式亟须行业规范

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政策解释

我们的记者陈伟

中国共产党第十九次全国代表大会报告指出，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝、敬老的政策体系和社会环境，推进医疗护理一体化，加快老龄事业和产业发展。

人口老龄化及其对社会和经济的影响是中国面临的最大人口挑战。根据今年年初国务院发布的《老龄事业发展和养老保障体系建设“十三五”规划》，到2020年，60岁以上老年人将达到2.55亿，占总人口的17.8%，其中独居和/或巢居老年人将达到1.18亿。

在这种背景下，依托互联网+的医疗家庭服务应运而生。

据了解，今年上半年，北京市卫生计生委发布了《北京市护理发展实施方案(2017-2020年)》的通知，支持社会组织加入医疗联合体，类似医生护士的现场服务模式得到了政策支持。

医疗家庭模式值得探索吗？在其开发过程中，哪些细节和问题需要标准化？

对此，国务院发展研究中心社会发展研究部副研究员冯在接受《中国经济时报》采访时表示，随着老龄化社会的到来，具有医学色彩的老年人的护理需求正在逐步扩大，但目前满意度较低。此外，疾病模式也在改变，慢性病已经成为国家健康的最大威胁。在此背景下，医疗居家服务有利于老年人的日常健康管理，降低老年人就医的复杂性，缓解大型医院医疗资源短缺的现状。因此，

金护士联合创始人兼首席执行官丁在接受记者采访时表示，作为医疗居家养老模式的实践者，一方面，中国正在加速步入老龄化社会，90%的中国式养老模式选择居家养老，这是因为中国老龄人口中的慢病患者、残疾人和痴呆患者超过1亿，对居家养老的需求巨大。然而，高素质的护理人员大多集中在医院，无法满足社区和家庭的护理需求。另一方面，我国注册护士普遍面临待遇保障差、职业发展瓶颈等问题。国家已经出台了相应的政策来支持护士更多的实践，许多护士已经离开了医院。通过金护士等现场服务的引入，护士获得了更多的实践机会，为社区和家庭带来了高质量的护理资源。

据了解，最近在北京启动的全国空巢老人访视项目计划招募1万多名优秀护士，为全国空巢老人提供超过15万人次的访视，帮助独生子女比例最高的80后减轻养老压力。该项目由20多个社会组织联合发起，包括综合家庭护理服务平台金护士、80后养老联盟、北京老年志愿者协会和谢赫部门医生集团。

对于这种上门护理服务的运作模式，丁认为，金护士等居家护理模式应由网上服务平台转变为网上服务平台与线下护理站相结合的服务机构，实施整体护理模式，对每个用户进行全方位、全周期的管理。

北京市养老行业协会会长李建国表示，现场护理服务是医疗与养老相结合模式的具体实践之一。通过护士上门服务的指导和引导，帮助老年人调整不健康的生活方式和生活环境，提高生活质量。

尽管家庭医疗保健严格遵循国家政策，但它是发展家庭和社区养老服务的枢纽，并促进医疗保健和养老服务的融合。但是，冯认为还有许多内容值得探讨。

首先，我们应该区分哪些医疗和护理区域可以与医院分开，并在家里和社区提供医疗和护理服务。例如，医疗后期的康复护理阶段占用了大量的医疗资源，可以在家庭或社区内完成，可以与医院分开，使医疗资源得到更有效的利用。对于以治疗为核心的早期医疗服务，由于其对消毒、设备、安全等专业技能和环境的高要求，相关医疗需求不太适合现场服务。

第二，由于家庭护理行业起步较晚，行业标准尚未建立。家庭护理服务提供到什么程度，如何衡量其质量，如何监督医务人员在服务过程中的行为，以及如何界定他们的责任，有必要逐步建立、改进和完善行业标准，以提高家庭护理服务的安全性、标准化和可持续性。

第三，如何界定与医疗居家模式相关的费用，是否需要医疗保险来支付，如果需要，医疗保险应该覆盖到什么程度，这值得进一步分析和研究。

第四，在人员配备方面，由于家庭和社区环境条件的限制，上门的医务人员往往需要更多的专业技能，所以医务人员的培养也是关键环节。一方面，要对现有的医务人员进行培训，使他们具备现场服务的能力和技能。另一方面，在培养新医务人员的过程中，要注意增量问题，增加相关课程，使他们能够加入现场服务团队。

目前，医疗护理与医疗服务的结合实际上是两个相互关联的不同概念。在老年护理行业和医疗护理行业，由于侧重点不同，有必要区分和考虑哪些工作需要由老年护理人员和护士来做，哪些工作需要由具有专业医学知识的医务人员来做。冯提醒了。此外，他说，在医疗保健家庭模式的实践中，医疗技术、资金和养老金由不同的部门管辖，如卫生规划委员会、人类社会系统和民政部门。随着医疗体制的改革，在新的护理需求下，整合不同部门的不同考虑，形成分工有序、密切配合的局面，还有许多工作要做。