江西将取消公立医院行政级别医生的晋升，并且必须有基层工作经验

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逐步取消公立医院的行政级别，鼓励探索和实施公立医院院长年薪制；为提高医务人员的收入，工资应反映其技术服务的价值；严禁借款用于医院建设和豪华装修，也禁止医院为医务人员设定创收目标...我省最近发布了《关于建立现代医院管理制度的实施意见》(以下简称《意见》)，为我省现代医院的管理指明了方向。

逐步取消公立医院的行政级别

《意见》明确指出，我省将完善公立医疗体系，合理控制公立医院的数量和规模。探索多种有效形式，实现公立医院管办分离。逐步建立基于成本和收入结构变化的医疗服务价格动态调整机制，开展公立医院运营监管和绩效考核。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生和计划生育行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。探索建立院长资格管理制度，促进院长职业化和专业化。

各级政府要全面落实符合区域卫生规划的公立医院各项投资政策，负责符合国家规定的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设、人员培训、离退休人员费用和政策性亏损补贴。

鼓励公立医院院长实行年薪制

《意见》指出，公立医院要完善反映岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、突出绩效的内部分配机制，重点关注关键岗位和稀缺岗位、高风险、高强度岗位，突出工作业绩和实际贡献。成绩突出的高层次人才、业务骨干和医务人员倾向于临床急需、专业人才短缺的专业，反映知识、技术、劳动、管理等要素，注重医务人员的技术服务。严禁为医务人员设定创收目标。考试结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升和个人工资挂钩。

公立医院引进的高层次人才可以通过协议工资、项目工资和年薪制进行分配。鼓励探索和实施公立医院院长年薪制；到2018年底，全省所有三级公立医院应全面实行总会计师制度，2019年二级公立医院应设立总会计师岗位。

医生职称的晋升需要基层工作经验

《意见》明确指出，我省将重点发展全科医学、儿科、妇产科、精神病学、病理学、老年病学等急需的专业。加强临床重点专科和学科建设，优先引进省内紧缺和重点支持的高层次卫生人才，充分发挥高层次卫生人才在学科中的引领作用，提升医院核心竞争力。

完善中医教学体系。大型城市医院应积极为基层和边远贫困地区培养人才。市医师在晋升主治医师或副主任医师职称到基层或对口医疗机构帮助累计服务不少于1年。县级公立医院卫生技术人员在晋升中级职称前，必须在基层医疗机构累计服务1年以上。巩固和完善继续医学教育体系，加强医务人员继续医学教育，完善终身教育和学习体系。

严惩大额处方、欺诈性保险和药品回扣

根据《意见》，我省将对所有医疗机构的门诊和住院医疗行为和费用进行全程监控和智能审计，重点加强对医疗质量安全、医疗费用、大额处方、欺诈性保险、药品回扣等的监管。各级各类医院严格执行药品购销和市场清理不良记录管理，建立“黑名单”制度，形成全行业长效多元化监管机制。

对造成重大社会影响的乱收费、不良做法等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故、严重违法违纪案件、严重违反行风建设行为的，要严格追究责任。严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医疗设备，严格禁止借用建筑和豪华装修，逐步减少超出规模标准的床位。控制公立医院特殊需要服务的规模，提供特殊需要服务的比例不得超过10%。

2020年医疗保险支付方式改革全覆盖

据悉，我省将全面推行以疾病为基础的多元复合医疗保险支付方式。有条件的地区，要开展疾病诊断分组支付试点，并鼓励各地完善按人头、按床日等多种支付方式。

到2020年，我省医疗保险支付方式改革将覆盖所有定点医疗机构和医疗服务。完善医疗保险费用结算管理。医疗保险经办机构和定点医疗机构原则上实行月预付、年决算制度，按照定点服务协议的规定支付医疗保险费用。

《意见》指出，我省将突出公立医院的社会效益，加强对公立医院主要经营指标的管理和控制，如医疗费用增长率、药品比例、医疗收入100元消耗的卫生材料费用、医疗服务收入比例、疾病收费数量等。成本控制措施应合理，以确保基本医疗服务的质量和水平不降低。