南昌的三家医院将重点关注疑难重症，不可能在一夜之间取消普通门诊

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最近，国家发展改革委办公厅、国家卫生计生委办公厅下发了《关于提高疑难疾病诊疗能力项目储备的通知》(以下简称《通知》)，全国113家医院纳入项目储备，其中我省有3家医院。消息一传出，网上就有解释说，我省三家医院即将取消普通门诊。4月18日，省级医疗机构的业内人士告诉媒体，国家发展和改革委员会将增加对部分医院的投资，以帮助它们提高对疑难疾病的诊断和治疗能力，并不是说大型医院将立即取消普通门诊服务。

江西三家医院将重点关注疑难重症

据了解，进入国家工程项目库的医院均为大型三甲医院，全国共有113家医院，其中北京入选最多，占8家。我省这三所医院包括南昌大学第二附属医院、南昌大学第一附属医院和江西省肿瘤医院。

根据《通知》，各地要积极引导项目医院，转变为重点救治重难点型患者和攻关型医疗技术，率先建立跨地区专家联盟等多种形式的医疗协会，不断缩小地区间医疗技术水平差距，提高重大疾病救治能力，减轻群众跨地区医疗负担。同时，严禁项目医院盲目扩张和吸纳基层人才和患者。

“我们也在网上看到相关消息，说江西这三家医院应该取消普通门诊，这是不准确的。”省会一、三级医院相关负责人表示，今后国家发展改革委将加大对入选医院的投入，每个项目的中央投资补助最高不超过1.5亿元，帮助他们提高疑难疾病的诊治能力，并不是说普通门诊将立即取消。

同样，对于该消息，南昌大学第二附属医院、南昌大学第一附属医院和江西省肿瘤医院均表示，目前尚未收到取消普通门诊的通知。

减少第三级公众的普通门诊服务是一种趋势

据了解，去年我省发布的《健康江西2030规划纲要》对如何快速提高医疗机构疑难重症的诊疗水平，推进分级诊疗做了相关说明。

根据规划纲要，我省应建立完善的分级诊疗体系，形成合理的“基层首诊、双向转诊、上下联动、急缓分治”的医疗秩序，完善“治疗-康复-护理”的服务链。到2030年，家庭医生合同服务将扩大到全民，家庭医生合同服务体系将全面覆盖，居民续保率达到95%以上。控制公立医院单一规模，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危重疾病诊疗，加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，加强围绕县外高周转率疾病的适宜技术推广，提升县级医院疾病诊疗能力。

我省还建立了医疗联合体、医院集团和对口支援等多种合作模式，促进医疗资源的合理配置，提高服务体系的整体绩效。加快医疗卫生领域国防和民用技术的融合，积极发挥医疗卫生机构的作用，更好地为人民服务。到2030年，将建立一个全面成熟的符合省级条件的分级诊疗体系。

不可能一夜之间取消普通门诊服务

业内专家表示，尽管国家没有明确规定“取消或减少普通门诊”，但其他省份的一些医院已经开始试点取消普通门诊。我相信逐步取消普通门诊是不可避免的，但不同的只是每个地方的进度和时间。

专家表示，取消普通门诊、增加专家门诊、增加医疗费用的目的是将门诊转移到基层医疗机构，实现“小病在基层，大病在大医院”。然而，普通人用什么来确定他们的疾病是轻微的还是难以控制的？

此外，我省医改取消药品奖金后，虽然医疗机构依靠提高服务费和政府补贴等措施来弥补亏损，但影响仍然不小。如果全面取消医院的普通门诊服务，大型医院将失去一个重要的收入来源。“虽然取消普通门诊是大势所趋，但需要结合实际，不能操之过急。”业内专家认为，要逐步实现大型医院取消门诊，关键在于“强化基层”，通过医学会的建设，逐步提高基层医疗机构的医疗水平和咨询能力。要实现“大医院愿意放手，基层医院能够满足，病人愿意去”，政府需要做好顶层设计，完善相关配套措施，这在仁中任重道远。