北京医改控费成效显现 药品采购今年预计省30亿元

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北京，北京，9月4日(记者杜燕)从今年4月8日开始，北京实施了医药分开的全面改革。到目前为止，总体稳定有序，各方反应良好。其中，药品成本和药品比重、二级和三级医院诊疗量、大型设备检验费和医保患者负担持续下降“五倍”。据估计，今年药品成本可节约30多亿元，高于预期。

多部门联动，加强综合管理

今天，记者从北京市卫生计生委了解到，为确保医疗改革的顺利实施，北京市建立了多部门联动的工作机制，围绕医疗、医药、医疗保险等方面制定了近30个改革文件，包括取消医疗机构的药品奖金和实行零奖励。对销售进行评级。取消挂号费和医疗费，设立反映医务人员技术劳动价值的医疗服务费；实施药品阳光采购，挤压药品价格虚高的空空间；按照涨、跌、短板发展的原则，调整435项基本医疗服务项目和价格，使价格反映成本等政策措施，包括推进分级诊疗体系建设、完善医疗服务、加强综合监管、改革医疗保险支付方式等综合改革措施。

推进分级诊疗，理顺医疗秩序

医疗改革的一项重大举措是按照职称确定医疗服务收费，发布明确的价格信号引导基层首诊，调整医疗保险报销政策，向基层倾斜，推进分级诊疗体系建设。

数据显示，过去4个月，与去年同期相比，三级医院和二级医院的门急诊服务分别下降了12.5%和5%，基层医院和基层医疗卫生机构的门急诊服务增加了11.5%，而城市地区一些社区卫生服务机构的门急诊服务增加了20%左右。一些常见病逐渐转移到基层机构。

门急诊副主任医师和主任医师就诊次数分别减少9.9%和22.8%，专家就诊问题得到缓解。有限的专家和名医资源可以更好地为危重病人服务，三级医院更注重住院服务的提供，大大缩短了平均住院天数，提高了服务效率。

控制费的有效性已经显现，成本已经稳定并下降

医疗改革实施四个多月以来，数据显示北京的医疗费用只增长了2.2%，扣除上半年消费价格指数2%的涨幅后接近于零。阳光药品采购总额206.4亿元，节省药品费用16.4亿元。在取消15%加价的基础上，药品平均价格下降了8%以上。据估计，今年药品成本可节约30多亿元，高于预期。

二级和三级医院的药品比例从去年同期的42%下降到34%，并且仍在下降。与去年同期相比，三级医院和二级医院的门急诊平均费用分别下降了7.4%和9.8%，初级医院和初级医疗卫生机构的门急诊平均费用上升了5.4%。三级医院、二级医院和一级医院的初级卫生保健机构的住院患者平均药品费用分别下降了17.7%、15.9%和17.2%。

提高保护水平，加强援助

在这次医疗改革中，北京市加强了城乡医疗保险和医疗救助，将医疗服务费用纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险和生育保险的报销范围，调整了长期住院精神病人的报销政策，实行按床日付费，并设定了最高支付限额，以减轻个人负担，为改革提供支持和保障。

其中，社会救助对象报销比例提高10个百分点，封顶线提高50%，有效保障了医保患者和贫困人群。

改革以来，城乡医疗保险患者的个人负担普遍下降，社会救助对象的门诊、住院和重大疾病救助人均负担降低了30%左右。社会保障体系发挥了重要的支撑作用。

消除逐利机制，突出公共利益

北京市卫生规划委员会表示，要保护和调动各方参与改革的积极性，将改革方向和原则要求与各方利益有机结合，追求公共利益最大化。通过取消药品奖金、设立医疗服务费用、规范医疗服务项目，消除了医疗机构追求药品收入的营利性机制，为加强公益性奠定了良好基础，建立了新的补偿机制并发挥了作用。

监测表明，医疗服务费可以替代原挂号费、医疗费和药品奖金收入，医疗机构收入的含金量增加。2017年6月，医疗机构可分配收入同比增长21.9%。

同时，通过规范医疗服务项目和收费，解决了部分医疗服务项目明显低于成本的问题，支持了中医、儿科、妇产科、护理、传染病等短板专业的发展。

北京市卫生规划委员会表示，下一步将继续深化医疗卫生体制改革，推进健康北京建设，为人民提供更安全、更有效、更便捷、更廉价的医疗卫生服务，不断提高居民健康水平。(结束)